Evidence-based Interventions Targeting Remand Prisoners: A Systematic Review and Meta-analysis / Intervenciones basadas en la evidencia dirigidas a reclusos en prisión preventiva: revisión sistemática y meta-análisis

Background/Aim: Official data show that nearly three million people are awaiting trial in prison. Despite this group representativeness, few interventions have been developed and assessed for these prisoners, even though literature has been showing that they present specific vulnerabilities. Nevertheless, no previous literature review had covered this topic. Considering this, the present review aims to gather evidence on the programs focused on this population, analyzing their intervention targets and their effectiveness. Method: The search identified a total of 7,143 studies. After removing the duplicates, 2,199 were screened using the title and abstract, according to the inclusion criteria. The full-text screening comprehended 45 articles, of which 37 were excluded. This resulted in 8 studies for inclusion in the final analysis, of which four were pharmacological studies. Results: Overall, meta-analysis results exhibited that treatment of remand prisoners (RPs) has an extraordinarily large positive effects, exceeding 92%. Our study confirmed that RPs would benefit from treatment, and therefore intervention programs should be established. Conclusions: Besides, our findings underlined the scarce resources to address the difficulties of the remand population, reinforcing the importance of assessing these individuals’ needs to develop effective responses to them. (AU)

Introducción/Objetivo: Los datos oficiales muestran que casi tres millones de personas se encuentran en prisión a la espera de juicio. A pesar de la representatividad de este grupo, se han desarrollado y evaluado pocas intervenciones para estos presos, a pesar de que las publicaciones científicas han venido demostrando que presentan vulnerabilidad específica. Sin embargo, ninguna revisión anterior de la literatura había abordado este tema. Teniendo esto en cuenta, la presente revisión pretende reunir evidencias sobre los programas dirigidos a esta población, analizando sus objetivos de intervención y su efectividad. Método: La búsqueda identificó un total de 7,143 estudios. Tras eliminar los duplicados, se seleccionaron 2,199 mediante el título y el resumen, de acuerdo con los criterios de inclusión. El cribado del texto completo comprendió 45 artículos, de los cuales 37 fueron excluidos. Esto dio lugar a 8 estudios para su inclusión en el análisis final, de los cuales 4 eran estudios farmacológicos. Resultados: En general, los resultados del meta-análisis mostraron que el tratamiento de los presos preventivos tiene enormes efectos positivos, superiores al 92%. Nuestro estudio confirmó que los presos preventivos se beneficiarían del tratamiento, por lo que deberían establecerse programas de intervención. Conclusiones: Los resultados subrayan los escasos recursos que hay para abordar las dificultades de la población en prisión preventiva, reforzando la importancia de evaluar las necesidades de estos individuos para desarrollar respuestas efectivas a las mismas. (AU)

Validez de las reglas de un análisis estadístico implicativo según juicio de expertos

Introducción: una nueva metodología para el empleo del análisis estadístico implicativo contextualizado a las investigaciones médicas de causalidad brinda reglas y meta-reglas que deben corresponderse con la práctica médica, lo cual se desconoce. Objetivo: evaluar la calidad de las reglas derivadas de la aplicación del análisis estadístico implicativo en las investigaciones médicas de causalidad. Métodos: se realizó un estudio observacional con la aplicación de técnicas cualitativas de tipo criterio de expertos. Los 33 expertos de mayor puntuación emitieron su juicio, mediante una escala Likert de cinco puntos, acerca de la frecuencia con que se cumplen en la práctica médica 23 reglas derivadas de la aplicación del análisis estadístico implicativo en tres estudios para la identificación de factores pronósticos en cáncer de mama. Las opiniones se procesaron mediante el método Delphi en dos rondas y se trianguló con la validez racional de estas reglas. Resultados: los expertos consideraron que cerca del 74 % de las reglas se cumplen en la práctica médica siempre o frecuentemente y sólo una regla resultó absurda. En la segunda ronda se trataron las tres reglas en las que no existió un acuerdo perfecto, en la cual se ratificó una regla como absurda y aumentó el nivel de acuerdo. La triangulación permitió encontrar contradicciones literatura-experto que facilitaron la identificación de problemas en la redacción de la interpretación de las reglas. Conclusiones: las reglas evaluadas reflejan, en general, lo que ocurre en la práctica médica y aquellas que resultan absurdas alertan al investigador sobre un posible sesgo de confusión.

Introduction: A new methodology for the use of contextualized statistical implicative analysis in causality medical research provides rules and meta-rules that must correspond to medical practice, which is unknown. Objective: To evaluate the quality of the rules derived from the application of the statistical implicative analysis in causality medical research. Methods: An observational study was carried out applying qualitative techniques based on expert judgement. Using a five-point Likert scale, the 33 experts with the highest score expressed their judgment about the frequency of the fulfilment of the 23 rules derived from the application of the statistical implicative analysis in three studies in order to identify prognostic factors for breast cancer. Opinions were processed using the two-round Delphi method, and the rational validity of these rules was triangulated. Results: The experts considered that about 74% of the rules are always or frequently followed in medical practice; only one rule was absurd. In the second round, the three rules in which there was no perfect agreement were discussed; one rule was ratified as absurd and there was an increase in the level of agreement. The triangulation allowed us to find contradictions between literature and experts, which facilitated the identification of problems in the drafting of the interpretation of the rules. Conclusions: The rules evaluated generally reflect what happens in medical practice and those that are absurd warn the researcher about the possibility of a confusion bias.

The importance of expert selection when identifying threatened ecosystems.

Identifying threatened ecosystem types is fundamental to conservation and management decision-making. When identification relies on expert judgment, decisions are vulnerable to inconsistent outcomes and can lack transparency. We elicited judgements of the occurrence of a widespread, critically endangered Australian ecosystem from a diverse pool of 83 experts. We asked 4 questions. First, how many experts are required to reliably conclude that the ecosystem is present? Second, how many experts are required to build a reliable model for predicting ecosystem presence? Third, given expert selection can narrow the range opinions, if enough experts are selected, do selection strategies affect model predictions? Finally, does a diverse selection of experts provide better model predictions? We used power and sample size calculations with a finite population of 200 experts to calculate the number of experts required to reliably assess ecosystem presence in a theoretical scenario. We then used boosted regression trees to model expert elicitation of 122 plots based on real-world data. For a reliable consensus (90% probability of correctly identifying presence and absence) in a relatively certain scenario (85% probability of occurrence), at least 17 experts were required. More experts were required when occurrence was less certain, and fewer were needed if permissible error rates were relaxed. In comparison, only ∼20 experts were required for a reliable model that could predict for a range of scenarios. Expert selection strategies changed modeled outcomes, often overpredicting presence and underestimating uncertainty. However, smaller but diverse pools of experts produced outcomes similar to a model built from all contributing experts. Combining elicited judgements from a diverse pool of experts in a model-based decision support tool provided an efficient aggregation of a broad range of expertise. Such models can improve the transparency and consistency of conservation and management decision-making, especially when ecosystems are defined based on complex criteria.

La importancia de seleccionar expertos para identificar ecosistemas amenazados Resumen La identificación de los tipos de ecosistemas amenazados es fundamental para decidir sobre su conservación y gestión. Cuando la identificación se basa en la opinión de expertos, las decisiones son vulnerables a resultados incoherentes y pueden carecer de transparencia. Recabamos la opinión de 83 expertos sobre la presencia de un ecosistema australiano extendido y en peligro crítico. Se plantearon cuatro preguntas: ¿Cuántos expertos son necesarios para concluir con fiabilidad que el ecosistema está presente?; ¿Cuántos expertos son necesarios para construir un modelo fiable de predicción de la presencia del ecosistema?; ya que la selección de expertos puede reducir el rango de opiniones, si se seleccionan suficientes expertos, ¿afectan las estrategias de selección a las predicciones del modelo; y ¿Una selección diversa de expertos proporciona mejores predicciones del modelo? Utilizamos cálculos de potencia y tamaño de muestra con una población finita de 200 expertos para obtener el número de expertos necesarios para evaluar de forma fiable la presencia de ecosistemas en un escenario teórico. Después usamos árboles de regresión reforzada para modelar la consulta de expertos de 122 parcelas basadas en datos del mundo real. Para obtener un consenso fiable (90% de probabilidad de identificar correctamente la presencia y la ausencia) en un escenario relativamente seguro (85% de probabilidad de ocurrencia), se necesitaban al menos 17 expertos. Se necesitaban más expertos cuando la ocurrencia era menos segura, y menos si se relajaban los porcentajes de error permitidos. En comparación, sólo se necesitaron unos 20 expertos para obtener un modelo fiable que pudiera predecir una serie de escenarios. Las estrategias de selección de expertos modificaron los resultados modelados, a menudo con sobre predicción de la presencia y subestimación de la incertidumbre. Sin embargo, los grupos de expertos más pequeños pero diversos produjeron resultados similares a los de un modelo construido a partir de todos los expertos participantes. La combinación de las opiniones obtenidas de un grupo diverso de expertos en una herramienta de apoyo a la toma de decisiones basada en un modelo proporcionó una agregación eficiente de una amplia gama de conocimientos. Estos modelos pueden mejorar la transparencia y coherencia de la toma de decisiones en materia de conservación y gestión, especialmente cuando los ecosistemas se definen en función de criterios complejos.

Validación de un instrumento para medir el respeto de la autonomía del paciente en situación terminal durante la toma de decisiones médicas sobre el final de la vida / Validació d'un instrument per mesurar el respecte de l'autonomia del pacient en situació terminal durant la presa de decisions mèdiques sobre el final de la vida / Validation of an instrument to measure respect for the autonomy of terminally ill patients during end-of-life medical decision-making

Antecedentes: El respeto por la autonomía de la persona consiste en considerarlas preferencias y valores de la persona enferma durante la toma de decisions sobre el tipo de atención que recibe y es un elemento bioético-jurídico. Sin embargo, no existen instrumentos validados sobre este fenómeno que ayuden aclarificar la percepción del médico sobre este principio.Objetivo: Elaborar, validar mediante juicio de expertos y pilotear para obtener la consistencia interna de un instrumento que evalúa el nivel de acuerdo de los médicos sobre los diferentes elementos que constituyen el respeto por la autonomía de la persona enferma en etapa terminal.Métodos: Estudio transversal. Método de validación por juicio de diez expertos de México. El instrumento se piloteó en médicos de un hospital público de alta especialidad para determinar la consistencia interna del mismo.Resultados: Se generó un instrumento de 15 ítems con un índice de validez de contenido de 0.82 para 10 expertos. Fue piloteado en una muestra de 96 médicos. Se obtuvo un alfa de Cronbach de 0.694.Conclusiones: Se desarrolló, validó y evaluó la consistencia interna de un cuestionario para medir el nivel de acuerdo de médicos que atienden a persones enfermas en etapa terminal con relación a los aspectos constitutivos sobre el respeto de su autonomía. Se recomienda su aplicación en médicos para corroborar su utilidad y favorecerun diagnóstico situacional sobre la situación estudiada.(AU)

Antecedents: El respecte per l'autonomia de la persona consisteix a considerar-les preferències i valors de la persona malalta durant la presa de decisions sobre el tipus d'atenció que rep i és un element bioeticojurídic. No obstant això, no hi ha instruments validats sobre aquest fenomen que ajudin a aclarir la percepció del metge sobreaquest principi.Objectiu: Elaborar, validar mitjançant un judici d'experts i pilotejar per obtenir la consistència interna d'un instrument que avalua el nivell d'acord dels metges sobre els diferents elements que constitueixen el respecte per l'autonomiade la persona malalta en l'etapa terminal.Mètodes: Estudi transversal. Mètode de validació per judici de deu experts de Mèxic. L'instrument es va pilotejar en metges d'un hospital públic d'alta especialitat per determinar-ne la consistència interna.Resultats: Es va generar un instrument de 15 ítems amb un índex de validesa de contingut de 0.82 per a 10 experts. Va ser pilotejat en una mostra de 96 metges. S'obtingué un alfa de Cronbach de 0.694.Conclusions: Es va desenvolupar, validar i avaluar la consistència interna d'un qüestionari per mesurar el nivell d'acord de metges que atenen persones malaltes en etapa terminal amb relació als aspectes constitutius sobre el respecte de la seva autonomia. Se'n recomana l'aplicació en metges per corroborar-ne la utilitat i afavorir un diagnòstic situacional sobre la situació estudiada.(AU)

Background: Respect for the autonomy of the person consists in considering the preferences and values of the sick person when making decisions about the type of care they receive and is a bioethical-legal element. However, there are no validated instruments on this phenomenon that help to clarify the physician's perception of this principle.Objective: To elaborate, validate through expert judgment and determine the internal consistency of an instrument that evaluates the level of agreement that the doctors have on the different elements that constitute respect for theautonomy of the terminally ill person.Methods: Cross-sectional study. The expert judgment validation method was used with a panel of ten experts from Mexico. The instrument was piloted in doctors of a highly specialized public hospital to determinate itsinternal consistency.Results: An instrument of 15 items was generated with a content validity index of 0.82 for 10 experts. It was piloted in a sample of 96 doctors (31.3% female and 68.7% male) and with an average age of 30 years. The Cronbach's alpha was 0.694.Conclusions: A questionnaire was developed to measure the level of agreement that the doctor who cares for terminally ill people has in relation to the constitutive aspects of respect for their autonomy. Based on the results of the validation andinternal consistency, its application in medical populations is recommended to corroborate its usefulness and favoura simple situational diagnosis of the situation studied.(AU)

El juicio clínico: clave en la selección ante "el variado menú" de pruebas de laboratorio en hemostasia / Clinical judgment: key in the selection within the "diverse list" of laboratory tests in hemostasis

Los trastornos de la coagulación manifiestos con hemorragia, han sido una preocupación natural para el hombre a través del tiempo, quien instintivamente ve en el sangrado un signo de alarma que evoca una situación de enfermedad grave, e incluso que anticipa la muerte [1]. Paralelamente, la medicina se ha mostrado interesada en entender los fenómenos hemostáticos en busca de clasificar y tratar las condiciones de hemorragia (coagulopatía) y de trombosis (trombofilia). Así, los avances desde finales del siglo XIX a la fecha, nos han llevado a dilucidar un sistema de coagulación muy complejo [2], que se relaciona de formas diversas con otras funciones fisiológicas como la respuesta inmune, los procesos de reparación tisular y la reproducción. Es positivo que el laboratorio clínico especializado en hemostasia se vaya equipando con pruebas con enfoque tanto cualitativo como cuantitativo para la evaluación de la hemostasia. Algunas de estas dan una visión general (con limitaciones) de la coagulación, y otras son tan precisas que dan cuenta del reemplazo de incluso un solo nucleótido en extensas secuencias de genes de proteínas relacionadas con este sistema. Paradójicamente, cuando tenemos tantas pruebas para analizar diversas variables de un fenómeno complejo y dinámico, nos enfrentamos a un reto de selección como clínicos, en el cual debemos hacer el mayor esfuerzo por elegir pruebas de alto valor diagnóstico, evitando los falsos positivos, falsos negativos o peor aún, la irrelevancia y futilidad de exámenes que demandan una logística y costo importantes

Validación de dominios y competencias por grupos focales y juicio de expertos / Validation of domains and competencies by focus groups and expert judgment

Resumen El Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia certifica a los especialistas para ejercer su especialidad y brindar una atención de alta calidad a las pacientes. En la actualidad, el Consejo está rediseñando el examen de Certificación en Ginecología y Obstetricia orientado a la evaluación de competencias profesionales a partir de las actividades profesionales confiables que permitan identificar los dominios de la competencia médica en un especialista. La competencia es una variedad de habilidades ejercidas a través de múltiples dominios o aspectos del desempeño profesional; sus descriptores requieren que contengan habilidades relevantes, contexto y la etapa o nivel de evaluación. Por su parte, los dominios son un conjunto de competencias clave. Este informe incluye los resultados de la primera validación en México de dominios y competencias para la evaluación de los ginecoobstetras a partir de una metodología cualitativa que comprende una revisión de la bibliografía, grupos focales, análisis de trabajos colegiados y validación por juicio de expertos. Los resultados se presentan divididos por los ocho dominios en los que se trabajó, se mencionan los comentarios más relevantes a discutir por los cuatro grupos focales. Éstos y la validación por expertos permitió reunir comentarios valiosos, coherentes y funcionales para el sistema de evaluación que quiere llevar a cabo el Consejo. Este ejercicio permitirá el posterior desarrollo de la tabla de especificaciones, reactivos o nuevos instrumentos de evaluación coherentes con un sistema de dominios, competencias y actividades profesionales confiables.

Abstract The Mexican Council of Gynecology and Obstetrics certifies specialists to practice their specialty and provide high-quality healthcare to patients. Currently, the Council is redesigning the Gynecology and Obstetrics Certification exam, oriented to the evaluation of professional competencies based on reliable professional activities that allow the identification of domains of a specialist's medical competencies. Competency can be defined as a variety of skills across multiple domains or aspects of professional performance. Its descriptors require to contain relevant skills, context, and the stage or level of assessment. Domains can be described as a set of competencies that are considered essential. This report includes the results of the first validation done in Mexico. The validation of domains and competencies for the evaluation of physicians in the area of Obstetrics and Gynecology is based on a qualitative methodology that includes a literature review, focus groups, analysis of collegiate works, and validation through expert judgment. The obtained results are divided into eight domains that mention the most relevant observations that were discussed by the four focus groups. The focus groups and the validation through expert judgment made it possible to gather valuable, coherent, and functional feedback for the evaluation system that the Council wants to carry out. This method will allow the subsequent development of the table of specifications, items, or new evaluation instruments congruent with a system of domains, competencies, and reliable professional activities.

Aproximación teórica al diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares / Theoretical approach to the cephalometric diagnosis of third molar eruption

The cephalometric diagnosis of third molars, as the molar group that heads the list of dental retentions, has been very variable and controversial from the clinical to the most modern radiographic methods. A literature review was carried out from January 2017 to March 2020; consulting articles, theses and texts available in databases; enlisting a total of 33 bibliographical references from which 27 were selected. The selection criteria were the direct relation with the subject, updating level in the last 5 years, as well as their methodological quality. The objective was aimed at describing the theoretical approaches to cephalometric diagnosis of third molar eruption. The review showed that there is a wide variety of studies on cephalometric diagnosis of third molar eruption with different limitations, each one contributing with their own approach to the subject, with isolated aspects on the etiology of the abnormal eruption in foreign contexts, offering measures that do not adjust to the Cuban population, representing 72.2 % in the last 5 years, including texts, not so updated, but which were of essential consultation due to the importance of their contents. It was concluded that the theoretical approaches presented by the literature on cephalometric diagnosis of third molar eruption are distinguished by the use of different foreign methods in diverse populations; highlighting a Cuban method applicable to the local and national context.

El diagnóstico cefalométrico de los terceros molares, como grupo molar que encabeza la lista de retenciones dentales, ha sido muy variable y controvertido desde la parte clínica hasta los métodos radiográficos más modernos. Se realizó una revisión bibliográfica desde enero de 2017 hasta marzo de 2020; y se consultaron artículos, tesis y textos disponibles en bases de datos. Se copiló un total de 33 referencias bibliográficas y de ellas se seleccionaron 27. Los criterios de selección fueron la relación directa con el tema, nivel de actualización en los últimos 5 años, así como su calidad metodológica. El objetivo fue describir las aproximaciones teóricas al diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares. La revisión demostró que existe una gran variedad de estudios sobre el diagnóstico cefalométrico de la erupción de terceros molares con diferentes limitaciones, que aportan su propio enfoque al tema, con aspectos aislados sobre la etiología de la erupción anormal en contextos extranjeros, y de este modo ofrecen medidas que no se ajustan a la población cubana, con un 72,2 % en los últimos 5 años, incluyendo textos, no tan actualizados, pero que fueron de imprescindible consulta por la importancia de sus contenidos. Se concluyó que los enfoques teóricos que presenta la literatura sobre el diagnóstico cefalométrico de la erupción de los terceros molares se distinguen por la utilización de diferentes métodos foráneos en diversas poblaciones; y se destaca un método cubano aplicable al contexto local y nacional.

Content Validity through Expert Judgment for the Depression Clinical Evaluation Test / Validez de contenido mediante juicio de expertos para el Test de Evaluación Clínica de la Depresión

AbstractBackground/Objective: The evaluation of depression requires valid and reliable measuring instruments, which collect a wide spectrum of symptoms that this disorder displays, in order to carry out an accurate and differential diagnosis. The objective of this work is the construction of the Depression Clinical Evaluation Test (DCET), where affective, somatic, cognitive, behavioral and interpersonal symptoms are considered and also analyze its content validity through an expert judgment. Method: Based on different diagnostic and manual classifications, a specification table for a depression test was established. In its evaluation, 16 experts in psychological evaluation, psychometry and/or psychopathology participated. A total of 300 items were created. The experts had to assess the items according to the criteria of Content, Relevance, Clarity, Comprehension, Sensitivity and Offensiveness. In addition, 50 adults, evaluated the compression of the items. Results: The degree of understanding for all the items was high and the expert judgment favoured the suppression of 104 items, thus obtaining a shorter measuring instrument with a total of 196 items for ease of application. Conclusions: The content validity of the test is adequate and fits the agreed definition of depression.

Antecedentes La evaluación de la depresión requiere de instrumentos de medida válidos, fiables y que recojan el amplio espectro de síntomas que este trastorno conlleva, para poder llevar a cabo un diagnóstico certero y diferencial. El objetivo de este trabajo es la construcción del Test de Evaluación Clínica de la Depresión (TECD), que contempla síntomas afectivos, somáticos, cognitivos, conductuales e interpersonales, y analizar su validez de contenido a través de un juicio de expertos. Método A partir de diferentes clasificaciones diagnósticas y manuales se estableció la tabla de especificación del test para este cuestionario de depresión. En la evaluación de este participaron 16 expertos en Evaluación Psicológica, Psicometría y/o Psicopatología. Se crearon 300 ítems en total, que los expertos tuvieron que valorar atendiendo a los criterios de Contenido, Relevancia, Claridad, Comprensión, Sensitividad y Ofensividad. Además, 50 adultos, valoraron la compresión de los items. Resultados El grado de comprensión de todos los ítems fue elevado y el juicio de expertos supuso la supresión de 104 ítems, obteniendo así un instrumento de medida más breve, con 196 ítems en total, lo que facilitará su aplicación. Conclusiones La validez de contenido del test es adecuada y se adapta a la definición de depresión establecida.

Análisis de la evidencia sobre el juicio y la toma de decisiones morales entre el 2005 y 2020 / Analysis of the Evidence on Moral Judgment and Decision-Making Between 2005 and 2020 / Análise das evidências sobre julgamento moral e tomada de decisão entre 2005 e 2020

Esta investigación presenta una revisión sistemática de 80 estudios sobre juicio moral en la toma de decisiones morales desde las ciencias cognitivas, publicados entre 2005 y 2020, en inglés y español. Los artículos se evaluaron de acuerdo con los niveles de evidencia de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (sign),llevando a cabo un análisis metodológico e identificando las siguientes tendencias teóricas: neurociencias cognitivas; variables de influencia biológica, psicológica y sociocultural; debate razón vs. intuición; divergencia entre juicio y comportamiento moral; y comprensión del juicio moral como proceso de evaluación. Se concluye que los estudios revisados ofrecen representatividad de evidencia en niveles explicativos, preferencia por el tipo de investigación empírico analítica, manejo asiduo de variables independientes en diseños experimentales, uso de instrumentos de dilemas morales y registro electrofisiológico, los cuales ofrecen amplias posibilidades inferenciales. Sin embargo, es necesaria mayor consistencia teórica y metodológica para evitar contradicciones que dificulten el fortalecimiento de los modelos teóricos

A systematic review of 80 studies on moral judgment in moral decision-making from the cognitive scienc-es, published between 2005 and 2020, in English and Spanish, is presented. The articles were evaluated ac-cording to the levels of evidence of the Scottish Inter-collegiate Guidelines Network (sign), carrying out a methodological analysis and identifying the following theoretical trends: findings of the cognitive neurosci-ences, the variables of biological, psychological, and socio-cultural influence, the reason vs. intuition debate, the divergence between moral judgment and behavior, and the understanding of moral judgment as an evaluation process. It is concluded that the reviewed studies offer representativeness of evidence at explanatory levels; they also show a preference for analytical empirical research, assiduous independent-variable-handling in experimental designs, using moral dilemma instruments and electrophysiological recordings that offer wide in-erential possibilities. However, greater theoretical and methodological consistency is necessary to avoid contradictions that make it difficult to strengthen the theoretical models

É apresentada uma revisão sistemática de 80 estudos sobre julgamento moral na tomada de decisão moral das ciências cognitivas, publicados entre 2005 e 2020, em inglês e espanhol. Os artigos foram avaliados segun-do os níveis de evidência da Scottish Intercollegiate Guidelines Network (sign), realizando uma análise metodológica e identificando as seguintes tendências teóricas: neurociências cognitivas, variáveis de influên-cia biológica, psicológica e sociocultural, debate razão vs. intuição, divergência entre julgamento e comportamento moral e compreensão do julgamento moral como um processo de avaliação. Conclui-se que os estudos revi-sados oferecem representatividade das evidências em níveis explicativos, preferência pelo tipo de pesquisa empírica analítica, manuseio assíduo de variáveis inde-pendentes em desenhos experimentais e utilização de instrumentos de dilemas morais e registro eletrofisioló-gico que oferecem amplas possibilidades inferenciais, entretanto, é necessária maior consistência teórica e metodológica para evitar contradições que dificultam o fortalecimento de modelos teóricos

Bioética global, individuación y concretización técnica como aproximaciones a una "supervivencia aceptable" para la humanidad

Propósito/Contexto. Este artículo tiene como propósito establecer una relación de complementariedad entre la propuesta o intuición del bioquímico norteamericano Van Rensselaer Potter en torno a la Bioética Global y la teoría de la individuación del filósofo francés Gilbert Simondon, con el fin de entender el papel de los objetos técnicos en la individuación humana. Metodología/Enfoque. El enfoque parte de las "categorías" de concretización y de juicio técnico como puntos clave para mostrar que el proceso de concretización técnica es fundamental para el desarrollo de la intuición bioética potteriana. Es decir, la relación entre la intuición bioética y la teoría de la individuación nos puede posibilitar una nueva relación con la cultura técnica y con la cultura natural de cara a la "supervivencia aceptable" de la especie humana en el planeta. Resultados/Hallazgos. La concretización técnica y el juicio técnico permiten la comprensión de los sistemas a partir de su dinamismo interno y no desde categorías externas, de modo que el juicio técnico no juzga ni valora un sistema, sino que lo organiza para evitar su obsolescencia o, en palabras de V.R. Potter, da lugar a nuevas formas de relacionarnos con los sistemas bióticos y abióticos. Discusión/Conclusiones/Contribuciones. La contribución principal del artículo es destacar la relevancia de una adecuada relación con la técnica y el modo como esta contribuye a nuestra individuación y supervivencia.

Purpose/Context. This article aims to establish a complementary relationship between American biochemist Van Rensselaer Potter's global bioethics proposal or intuition and French philosopher Gilbert Simondon's theory of individuation to understand the role of technical objects in human individuation. Methods/Approach. The approach starts from the "categories" of concretization and technical judgment as critical points to show that the process of technical concretization is fundamental for the development of Potter's bioethical intuition. In other words, the relationship between bioethical intuition and the theory of individuation enables a new relationship with technical culture and natural culture vis-á-vis the "acceptable survival" of the human species on the planet. Results/Findings. Technical concretization and technical judgment allow understanding systems from their internal dynamism and not from external categories; therefore, the technical judgment does not judge or assess a system, but organizes it to avoid its obsolescence or, in Potter's words, gives rise to new ways of relating to biotic and abiotic systems. Discussion/Conclusions/Contributions. The article highlights the relevance of a good relationship with technique and its contribution to our individuation and survival.

Objetivo/Contexto. Este artigo tem como propósito estabelecer uma relação de complementaridade entre a proposta ou intuição do bioquímico norte-americano Van Rensselaer Potter em torno da Bioética Global e a teoria da individuação do filósofo francés Gilbert Simondon, a fim de compreender o papel dos objetos técnicos na individualização humana. Metodologia/Abordagem. O enfoque parte das "categorias" de concretização e de juízo técnico como pontos-chave para mostrar que o processo de concretização técnica é fundamental para o desenvolvimento da intuição bioética potteriana. Ou seja, a relação entre a intuição bioética e a teoria da individuação pode possibilitar-nos uma nova relação com a cultura técnica e com a cultura natural de face á "sobrevivéncia aceitável" da espécie humana no planeta. Resultados/Descobertas. A concretização técnica e o juízo técnico permitem a compreensáo dos sistemas a partir do seu dinamismo interno e náo a partir de categorias externas, de modo que o juízo técnico náo julga nem valoriza um sistema, mas organiza-o para evitar a sua obsolescencia ou, nas palavras de V.R. Potter, dá lugar para novas formas de nos relacionarmos com os sistemas bióticos e abióticos. Discussão/Conclusões/Contribuições. A contribuição principal do artigo é destacar a relevancia de uma adequada relação com a técnica e o modo como esta contribui para a nossa individuação e sobrevivéncia.

Evitar ou punir, eis a questão?: tendência à ação frente a violações / To avoid or to punish, is that the question?: action tendencies towards moral violationsc / Evitar o castigar, ¿esa es la pregunta?: tendencia a actuar contra las violaciones morales

Buscou-se investigar a associação de tendências à ação frente a violações morais com códigos de ética e o nível de proximidade com o transgressor. Participaram 200 universitários (70% mulheres, idade M = 23 anos; DP = 6,62). Eles responderam questões sociodemográficas, a Escala de Comunidade, Autonomia e Divindade e a Lista de Tendências à Ação frente a Violações Morais. Análises mistas de variância sugeriram um efeito principal da ética, com a autonomia apresentando maiores escores; um efeito principal das violações, com transgressões de autonomia apresentando maiores escores; e um efeito principal do nível de proximidade com o transgressor, com maiores escores observados com desconhecidos. Uma interação foi observada da tendência à ação com o nível de proximidade, onde os participantes evitaram mais os amigos e puniram mais os desconhecidos. Pesquisas futuras sugerem a proximidade com o transgressor como uma variável relevante.

We sought to investigate the association among action tendencies in the face of moral violations with moral codes and the identity of the offender. Taking part were 200 university students (70% women, Mean age = 23 years, SD = 6.62). They answered sociodemographic questions, the Community, Autonomy and Divinity Scale, the Action Tendencies List towards Moral Violations. Mixed analyzes of variance suggested a main effect of ethics, with autonomy showing higher scores; a main effect of the violations, with transgressions of autonomy showing higher scores; and a main effect of the level of proximity to the offender, with higher scores observed with strangers. An interaction was observed between action tendencies and the level of proximity, where the participants avoided friends more and punished strangers more. Future research suggests proximity to the offender as a relevant variable.

Se buscó investigar la asociación de las tendencias a la acción frente a las violaciones morales con los códigos deontológicos y el nivel de cercanía al delincuente. Participaron 200 estudiantes universitarios (70% mujeres, edad M = 23 años; DT = 6,62). Respondieron preguntas sociodemográficas, la Escala Comunitaria, Autonomía y Divinidad y el Relación de Tendencias para la Acción ante Violaciones Morales. Los análisis mixtos de varianza sugirieron un efecto principal de la ética, con la autonomía mostrando puntuaciones más altas; un efecto principal de las violaciones, con transgresiones de autonomía que muestran puntajes más altos; y un efecto principal del nivel de proximidad al delincuente, con puntuaciones más altas observadas con extraños. Se observó una interacción desde la tendencia a la acción con el nivel de proximidad, donde los participantes evitaban más a los amigos y castigaban más a los extraños. Las investigaciones futuras sugieren la proximidad al delincuente como una variable relevante.

Back to the clinic. Methods II. The Architecture of Clinical Research. Subject interaction, maneuvers and disease throughout time.

Medicine is characterized by the application of the scientific method through clinical judgment, by correct interpretation and use of the clinical course and/or natural history of the disease; its best description is observed in the architecture of clinical research. Through a temporal sequence, this model explains the phenomenon of causality with three sections: baseline status, maneuver, and outcome. The baseline status assesses who the patient is, where does he come from, his general conditions, the diagnosis, stage and aggressiveness of the pathology, complications, previous therapies, socioeconomic-cultural level, habits, therapeutic indications or contraindications, and the expected evolution is anticipated. In the maneuver, risk or prognostic factors, specific or symptomatic treatment, and general measures can be evaluated. In the outcome, early and late evolution are monitored. The model also allows the causes of follow-up loss to be determined. Anticipating patient evolution by recognizing his condition, disease, and expected effect of medical decisions allows acting in advance, since waiting for the manifestations of the evolutionary process of disease results in detriment to the patient.

La medicina se caracteriza por la aplicación del método científico a través del juicio clínico, por la correcta interpretación y el uso del curso clínico o historia natural de la enfermedad; su descripción más lograda la observamos en la arquitectura de la investigación clínica. A través de una secuencia temporal, este modelo explica el fenómeno de causalidad con tres apartados: estado basal, maniobra y desenlace. En el estado basal se evalúa quién es el paciente, de donde proviene, sus condiciones generales, el diagnóstico, el estadio y la agresividad de la patología, las complicaciones, terapias previas, nivel socioeconómi­co-cultural, hábitos, indicaciones o contraindicaciones terapéuticas y se prevé la evolución esperada. De la maniobra se pueden evaluar los factores de riesgo o pronóstico, tratamiento específico, sintomático y medidas generales. En el desenlace se vigila la evolución temprana y tardía. El modelo también permite determinar las causas de pérdida de seguimiento. Anticipar la evo­lución del paciente al reconocer su condición, enfermedad y efecto esperado de la decisiones médicas permite actuar antici­padamente, ya que esperar las manifestaciones del proceso evolutivo de la enfermedad resulta en detrimento del paciente.

Perfil profesional y experiencia escolar en la validación de categorías observacionales de interacciones en aula / Professional prof le and school experience in the validation of observational categories of classroom interactions / Perf profissional e experiência escolar na validação de categorias observacionais de interacções de sala de aula

RESUMEN Este artículo analiza en qué medida las observaciones realizadas por un grupo de profesionales de la educación, con y sin experiencia en docencia, difieren durante la validación de un sistema de análisis de interacciones en aula entre estudiantes y profesores videograbada. Metodológicamente se optó por un estudio cuantitativo exploratorio y descriptivo, con estudio de caso único. El sistema de análisis propone cinco categorías: intercambios, intervención del profesor, hablante principal, dirección del habla del profesor y estructura de la clase. Para determinar la consistencia y validez de contenido mediante el coeficiente kappa de Cohen, los observadores codificaron una clase de 45 minutos de la asignatura de Lenguaje y Comunicación de Octavo Básico de una escuela particular subvencionada en Santiago de Chile. Los resultados muestran que los niveles de acuerdo de los observadores en torno a las categorías definidas varían de fuerte a débiles. Las diferencias observadas podrían ser explicadas por la formación profesional y la experiencia previa en docencia de los observadores.

ABSTRACT This article analyzes to what extent the observations made by a group of professionals, with and without teaching experience, differ during the validation of a classroom interaction analysis system between videotaped students and teachers. Methodologically, a quantitative exploratory and descriptive study was chosen, with a single case study. The analysis system proposes five categories: exchanges, teacher intervention, main speaker, teacher's speech direction and class structure. To determine content consistency and validity using Cohen's kappa coefficient, observers coded a 45-minute Spanish class from a private subsidized school in Santiago de Chile. The results show that the levels of agreement of the observers around the defined categories vary from strong to weak. The observed differences depend on profesional training and previous classroom work experience.

RESUMO Este artigo analisa até que ponto as observações feitas por um grupo de profissionais da educação, com e sem experiência de ensino, diferem durante a validação de um sistema de análise das interações em sala de aula entre alunos e professores gravados em vídeo. Metodologicamente, foi escolhido um estudo exploratório e descritivo quantitativo, com um único estudo de caso. O sistema de análise propõe cinco categorias: intercâmbios, intervenção do professor; orador principal, direcção da fala do professor e estrutura da turma. Para determinar a consistência e validade do conteúdo por meio do coeficiente kappa de Cohen, os observadores codificaram uma aula de 45 minutos na disciplina de Língua e Comunicação na 8a série em uma escola privada subsidiada em Santiago, Chile. Os resultados mostram que os níveis de concordância dos observadores em torno das categorias definidas variam de fortes a fracos. As diferenças observadas poderiam ser explicadas pela formação profissional dos observadores e pela sua experiência de ensino anterior

Diseño y validación de los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 lme para determinar los factores de riesgo de la interrupción de la lactancia materna exclusiva / Design and validation of the quantitative and qualitative instruments 0-6 lme to determine the risk factors of the interruption of exclusive breastfeeding

La lactancia materna exclusiva (LME) ha sido considerada una práctica saludable, ya que contribuye con nutrientes esenciales para la salud y crecimiento del niño. Desde esta perspectiva se considera necesario disponer de instrumentos de medición como herramientas para el levantamiento de información sobre problemáticas de salud. Por consiguiente, para garantizar la calidad del instrumento, es indispensable que éste sea sometido a un proceso de validación por juicio de expertos. Objetivo: Validar los instrumentos cuantitativo y cualitativo 0-6 LME para establecer los factores de riesgo que determinan la interrupción de la lactancia materna exclusiva. Método: La metodología empleada tuvo un enfoque mixto (cuantitativo.- cualitativo) de corte transversal, exploratorio, descriptivo y de campo. El enfoque cualitativo es fenomenológico e interpretativo. El instrumento cuantitativo se diseñó con respuestas dicotómicas y polinómicas y el instrumento cualitativo fue diseñado con preguntas abiertas para realizar la entrevista a profundidad o saturación. Como responsables de la validación de los instrumentos estuvieron 2 PhD, 1 especialista y 2 investigadores. Resultados: La validación por parte de los expertos determinó para el criterio de pertinencia 93,18 puntos, para el criterio validez 93,07 puntos y para el criterio coherencia 92,67. Del mismo modo fueron obtenidos los resultados para el instrumento cualitativo, el criterio validez 95,73 puntos, para el criterio pertinencia 95,73 y para coherencia 95,73 puntos. Conclusión: se establece que los instrumentos son considerados confiables de acuerdo al juicio de los expertos, por lo tanto, fueron validados y servirán como aporte para obtener los datos requeridos en la investigación científica(AU)

Exclusive breastfeeding (EBF) has been considered a healthy practice, since it contributes essential nutrients for the health and growth of the child. From this perspective, it considered necessary to have measurement instruments as tools for gathering information on health problems. Therefore, to guarantee the quality of the instrument, it is essential to submit these instruments to an expert validation process based on expert judgment. Objective: To validate the quantitative and qualitative instruments 0-6 LME to establish the risk factors that determine the interruption of exclusive breastfeeding. Method: The methodology used had a mixed approach (quantitative-qualitative) of cross-sectional, exploratory, descriptive and field sections. The qualitative approach is phenomenological and interpretive. The quantitative instrument was designed with dichotomous and polynomial responses and the qualitative instrument was designed with open questions to carry out the interview in depth or saturation. Responsible for the validation of the instruments were 2 PhD, 1 specialist and 2 researchers. Results: The validation by the experts determined for the relevance criterion 93.18 points, for the validity criterion 93.07 points and for the coherence criterion 92.67. In the same way, the results obtained for the qualitative instrument, the validity criterion 95.73 points, for the relevance criterion 95.73 and for coherence 95.73 points. Conclusion: it established that the instruments are considered reliable according to the judgment of the experts; therefore, they were validated and will serve as a contribution to obtain the data required in scientific research(AU)

De vuelta a la clínica. Métodos II. Arquitectura de la investigación clínica. Interacción sujeto, maniobras y enfermedad a través del tiempo / Back to the clinic. Methods II. Architecture of clinical research. Subject interaction, maneuvers and disease throughout time

Resumen La medicina se caracteriza por la aplicación del método científico a través del juicio clínico, por la correcta interpretación y el uso del curso clínico o historia natural de la enfermedad; su descripción más lograda la observamos en la arquitectura de la investigación clínica. A través de una secuencia temporal, este modelo explica el fenómeno de causalidad con tres apartados: estado basal, maniobra y desenlace. En el estado basal se evalúa quién es el paciente, de donde proviene, sus condiciones generales, el diagnóstico, el estadio y la agresividad de la patología, las complicaciones, terapias previas, nivel socioeconómico-cultural, hábitos, indicaciones o contraindicaciones terapéuticas y se prevé la evolución esperada. De la maniobra se pueden evaluar los factores de riesgo o pronóstico, tratamiento específico, sintomático y medidas generales. En el desenlace se vigila la evolución temprana y tardía. El modelo también permite determinar las causas de pérdida de seguimiento. Anticipar la evolución del paciente al reconocer su condición, enfermedad y efecto esperado de la decisiones médicas permite actuar anticipadamente, ya que esperar las manifestaciones del proceso evolutivo de la enfermedad resulta en detrimento del paciente.

Abstract Medicine is characterized by the application of the scientific method through clinical judgment, by correct interpretation and use of the clinical course and/or natural history of the disease; its best description is observed in the architecture of clinical research. Through a temporal sequence, this model explains the phenomenon of causality with three sections: baseline status, maneuver, and outcome. The baseline status assesses who the patient is, where does he come from, his general conditions, the diagnosis, stage and aggressiveness of the pathology, complications, previous therapies, socioeconomic-cultural level, habits, therapeutic indications or contraindications and the expected evolution is anticipated. In the maneuver, risk or prognostic factors, specific or symptom treatment, and general measures could be evaluated. In the outcome, early and late evolution are monitored. The model also allows the causes of follow-up loss to be determined. Anticipating patient evolution by recognizing his condition, disease, and expected effect of medical decisions allows acting in advance, since waiting for the manifestations of the evolutionary process of disease results in detriment to the patient.

Cardiotoxicity and cancer: prudential judgment in medical practice / Cardiotoxicidad y cáncer: el juicio prudencial en la práctica médica

ABSTRACT The objective of this paper is to propose a conceptual tool for consideration by medical professionals and cardiologists, based on the concept of prudential judgment or Aristotelian phronesis to confront the problems of cardiotoxicity resulting from cancer treatments. We start by analyzing the case of a young female patient who received two types of therapies: the first with anthracyclines (adriamycin), which produces type I damage, as stated in the consensus of 2014; and the second treatment, one month later, with trastuzumab, an agent that produces type II damage not dependent on dose. In this case, the patient manifested acute cardiac insufficiency, with a decrease of LVEF to 28% on the echocardiogram and to 27% on magnetic resonance imaging. Reports have indicated that treatment with beta blockers and the suspension or decrease of the dose limits damage, but during preclinical stages. Awareness and early attention to subclinical damage have thus become extremely relevant to substantiate treatments based not only on clinical evidence but also on the ability of medical professionals to rely on prudential judgment--which moves away from the medical practices that are developed on a daily basis in order to influence and reduce the cases of irreversible heart failure known as cardiotoxicity.(AU)

RESUMEN Este trabajo tiene como objetivo proponer el juicio prudencial o phrónesis aristotélica como herramienta conceptual para la deliberación de los profesionales de la medicina y cardiólogos para afrontar la problemática que implica la cardiotoxicidad como resultado de los tratamientos contra el cáncer. Partimos desde el análisis de caso de una paciente joven que recibió dos tipos de terapias: la primera con antraciclinas (adriamicina) que produce daño por el mecanismo tipo I, propuesto en el consenso del 2014, y un mes después con trastuzumab, agente que produce daño tipo II no dependiente de dosis. En este caso la paciente presentó insuficiencia cardiaca aguda, con disminución de la FEVI a 28% por ecocardiograma y de 27% por resonancia magnética cardiaca. Se ha reportado que el tratamiento con betabloqueadores y la suspensión o disminución de la dosis limita el daño cuando se encuentra en etapas preclínicas. Por ello el pensamiento y el abordaje temprano en búsqueda de daño subclínico ha tomado extrema relevancia para fundamentar los tratamientos no solo desde la evidencia clínica, sino también en el juicio prudencial que dejan las prácticas médicas desarrolladas día a día para impactar y reducir estos casos de falla cardiaca irreversible conocidos como cardiotoxicidad.(AU)

Realidade neurótica, recusa da realidade e realidade da renúncia / Neurotic reality, reality refusal, and renunciation reality / Realidad neurótica, renegación de la realidad y realidad de la renuncia

Após a segunda tópica, Freud se refere a uma perda da realidade para diferenciar as neuroses das psicoses. Na realidade neurótica, o papel dos imperativos ativos antes da instauração do Supereu mostra que se trata da perda do processo de enlutamento pelos objetos edípicos, responsável pelo advento da objetalidade madura. Isso explica a regressão a uma objetalidade infantil. As duas realidades, externa e intrapsíquica, mantêm relações de transposição e cooptação. A transposição das tendências pulsionais extintivas ocorre para as ameaças ouvidas e as ausências vistas. Instala-se o complexo de castração com seus dois tempos ligados ao conflito entre a recusa e as renúncias a serem feitas. Na recusa, a libido de renúncia é perdida para o funcionamento psíquico ideal. Ela serve para a formação de substitutos da realidade. A prova de realidade e o juízo do Eu são afetados (AU)

After the second topic, Freud refers to a loss of reality, in order to differentiate neurosis from psychosis. In neurotic reality, the role of active imperatives before the installment of the Superego reveals that it refers to the loss of the bereavement process by the oedipal objects, responsible for the emergence of mature objectality, hence the regression to an infantile objectality. Both realities, external and intrapsychic, maintain transposition and cooptation reports. The transposition of extinctive drive tendencies happens over the threats heard and the absences seen. The castration complex is thus installed with its two moments linked to the conflict between refusal and renunciation to be made. In refusal, the renunciation libido is lost to the ideal psychic functioning. It is useful to construct surrogate realities. The proof of reality and value judgement are affected (AU)

Después de la segunda tópica, Freud se refiere a la pérdida de la realidad para diferenciar las neurosis de las psicosis. En la realidad neurótica, el rol de los imperativos activos antes de instalar el Superyó muestra que la pérdida en cuestión es la del proceso de poner de luto los objetos edípicos, responsables por el advenimiento de la objectalidad madura; de ahí una regresión a la objectalidad infantil. Las dos realidades, externa e intrapsíquica, mantienen relaciones de transposición y cooptación. La transposición de las tendencias pulsionales extintivas ocurre sobre las amenazas escuchadas y las ausencias vistas. El complejo de castración se instala con sus dos etapas vinculadas al conflicto entre la renegación y teniendo en cuenta las renuncias por realizar. Durante la renegación, la libido de la renuncia se pierde al funcionamiento psíquico ideal. Ella sirve para constituir sustitutos a la realidad. La prueba de la realidad y el juicio del yo se ven afectados (AU)

Clinical judgment and diagnostic reasoning of nursing students in clinical simulation / Juicio clínico y razonamiento diagnóstico de estudiantes de enfermería en simulación clínica / Julgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica

ABSTRACT Objectives: to determine the degree of association between clinical judgment and diagnostic reasoning of nursing students in clinical simulation. Methods: this is a correlational research design using a quantitative approach. The sample consisted of 41 nursing students who assisted a patient with vaso-occlusive crisis in a high-fidelity clinical simulation setting. The instruments used included the Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version and the Diagnostic Thinking Inventory. Results: clinical judgment was associated with diagnostic reasoning (r=0.313; p=0.046), as well as the "noticing" aspect of clinical judgment with diagnostic reasoning (r=0.312; p=0.047). Conclusions: the results show that skills to interpret patient data are associated with diagnostic reasoning skills. Teaching clinical judgment skills is necessary to develop the diagnostic reasoning of nursing students.

RESUMEN Objetivos: conocer el grado de asociación entre el juicio clínico y el razonamiento diagnóstico de estudiantes de enfermería en simulación clínica. Métodos: estudio correlacional con enfoque cuantitativo. La muestra consistió en 41 estudiantes de enfermería, que atendieron a pacientes en una crisis vasooclusiva, en un escenario de simulación clínica de alta fidelidad. Los instrumentos utilizados incluyeron la rúbrica Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version y el Inventario de Razonamiento Diagnóstico. Resultados: el juicio clínico se asoció con el razonamiento diagnóstico (r=0.313; p=0.046), así como el aspecto de "reconocimiento del juicio clínico" con el razonamiento diagnóstico (r=0.312; p=0.047). Conclusiones: los resultados muestran que las habilidades para interpretar los datos del paciente están asociadas con las habilidades de razonamiento diagnóstico. La enseñanza de habilidades de juicio clínico es necesaria para el desarrollo del razonamiento diagnóstico de los estudiantes de enfermería.

RESUMO Objetivos: conhecer o grau de associação entre o julgamento clínico e o raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica. Métodos: estudo correlacional de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 41 estudantes de enfermagem, que realizaram atendimento a paciente em crise vaso-oclusiva, em cenário de simulação clínica de alta fidelidade. Os instrumentos utilizados compreenderam o Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version e o Inventário de Raciocínio Diagnóstico. Resultados: o julgamento clínico apresentou associação com o raciocínio diagnóstico (r=0,313; p=0,046), bem como o aspecto "reconhecimento do julgamento clínico" com o raciocínio diagnóstico (r=0,312; p=0,047). Conclusões: os resultados evidenciam que as habilidades para interpretar os dados do paciente estão associadas às habilidades de raciocínio diagnóstico. O ensino das habilidades de julgamento clínico é necessário para o desenvolvimento do raciocínio diagnóstico dos estudantes de enfermagem.

Habilidades del pensamiento crítico para el proceso de razonamiento diagnóstico en estudiantes de enfermería / Critical thinking skills for the diagnostic reasoning process in nursing students

RESUMEN Introducción: Entornos sanitarios complejos y cambiantes, con una mayor necesidad de cuidados centrados en el paciente y una práctica basada en la evidencia, son factores que contribuyen a enfatizar al pensamiento crítico, como competencia inherente a la enfermería como profesión. Objetivo: Identificar habilidades del pensamiento crítico para el proceso de razonamiento diagnóstico en estudiantes de enfermería. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, en 120 estudiantes del 2do año licenciatura en enfermería, curso regular diurno, 2017 - 2018, de la Facultad Tecnológica, municipio Camagüey. Cuba. Se ejecutó un seguimiento en el progreso de las habilidades del pensamiento crítico, en la valoración y formulación del diagnóstico, empleando metodología del proceso de atención de enfermería en la práctica clínica. Resultados: Fueron identificadas dificultades relacionadas con la elaboración de observaciones fiables, distinción y validación entre datos relevantes e irrelevantes, encontrar patrones y relaciones entre señales o signos, hacer inferencias e interrumpir juicios por falta de datos para formular correctamente los diagnósticos de enfermería. Conclusiones: La identificación de habilidades del pensamiento crítico en correspondencia con el vínculo entre la valoración y el razonamiento diagnóstico, en el contexto práctico del proceso de atención de enfermería, permitió precisar características relacionadas con su aplicación en estudiantes de licenciatura en enfermería, durante la etapa de transición de la formación académica al ejercicio en la práctica clínica(AU)

ABSTRACT Introduction: Complex and changing healthcare settings, with greater need for patient-centered care and evidence-based practice, are factors that contribute with emphasizing critical thinking, as a competence inherent in nursing as a profession. Objective: To identify critical thinking skills for the process of diagnostic reasoning in Nursing students. Methods: Descriptive cross-sectional study carried out with 120 students from the Technological School in Camagüey Municipality who were in theirsecond academic year of the Bachelor of Sciences in Nursing, in the regular full-time course during 2017-2018. A follow-up was carried out on the progress of critical thinking skills, in the assessment and formulation of diagnosis, using a methodology of the nursing care process in clinical practice. Results: We identified difficulties related to the elaboration of reliable observations, distinction and validation between relevant and irrelevant data, finding patterns and relationships between signals or signs, making inferences and interrupting judgments due to lack of data to correctly formulate nursing diagnoses. Conclusions: The identification of critical thinking skills in correspondence with the link between assessment and diagnostic reasoning, in the practical context of the nursing care process, made it possible to specify characteristics related to its application in students of the Bachelor of Sciences in Nursing, during the stage of transition from academic training to practice in clinical practice(AU)

Validación de una metodología diagnóstica para usos de drogas a nivel local / Validation of a diagnostic methodology for drug uses at the local level

Introducción: La creciente diversidad de problemas asociados al consumo de drogas ha vuelto imprescindible el desarrollo de metodologías para el diagnóstico de su expresión local a nivel sanitario y social. Objetivo: Validación de la Guía metodológica para la elaboración de Diagnósticos Locales de problemas asociados al uso de drogas. Métodos: Se realizó una consulta a expertos sobre la metodología considerada, en enero de 2016. Se utilizó el Google Form para la administración del formulario de encuesta con preguntas cerradas y abiertas. Las respuestas cerradas fueron procesadas con los recursos estadísticos del Google Form y las abiertas fueron codificadas para análisis de contenido simple de los discursos mediante el programa Atlas-ti 6.2. Resultados: Se consultó a una muestra de veinte expertos de ocho países y ocho disciplinas diferentes con inscripciones académicas múltiples en países sudamericanos y extraregionales. En virtud de las opiniones mayoritarias y consensuales de los expertos, la guía fue validada y reconocida como un instrumento valioso para el desarrollo de diagnósticos locales. Conclusiones: Se considera que la metodología estudiada constituye en la actualidad la mejor opción para la realización de un diagnóstico local de los problemas sanitarios asociados al uso de drogas en una pequeña localidad(AU)

Introduction: The growing diversity of problems associated with drugs use has become essential to the development of methodologies for the diagnosis of their local expression at the health and social levels. Objective: To validate the Methodological Guide for the elaboration of local diagnoses of problems associated to drugs use. Methods: It was conducted a consultation to experts on the considered methodology in January, 2016. It was used Google Form for the management of a survey form with closed and open questions. The closed answers were processed with the statistical resources of Google Form and the open were coded for analysis of simple content of the speeches by the Atlas-ti 6.2. program. Results: It was consulted a sample of 20 experts from eight countries and eight different academic disciplines with inscriptions in South American and out of the region countries. Under the majority and consensual opinions of the experts, the guide was validated and recognized as a valuable instrument for the development of local assessments. Conclusions: It is considered that the methodology studied currently represents the best option for the implementation of a local diagnosis of health problems associated with the use of drugs in a small town(AU)